【親子出國旅遊訂房】柏林酒店 - 柏林
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【盧柏文醫師】發現通常已末期 棘手「膽管癌」如何診斷與治療？ : 文：盧柏文 肝膽腸胃專科主治醫師 膽管癌源自於膽管細胞，發生位置可以分為肝內、肝門及肝外膽管癌，其中肝門型約佔60-80%，台灣發生率每10萬人就約有5人，其中大於90%屬於腺癌。患者多介於50-70歲之間，發生率約為0.005%，且男性發生的比率略高於女性。 臨床症狀 膽管癌在初期未造成膽道系統阻塞之前，較不會出現特別症狀。一旦腫瘤造成膽道阻塞則會出現黃疸的症狀，包含皮膚搔癢、茶色尿液甚至是灰白色的大便。其他非特異性的症狀有右上腹痛、體重下降、以及食慾不良等等。 診斷方法 除了上述的症狀之外，患者抽血檢驗的膽紅素，(ALK-P)，丙麩氨轉肽脢(r-GT)上升。到疾病進展後期，肝功能相關的白蛋白和凝血功能也會受到影響。腫瘤指標包括CA19-9、CEA以及CA125也可能出現異常，但腫瘤指標通常用於手術後的復發追蹤，對於第一線的篩檢結果而言，僅供參考較不具有診斷意義。 另外，有一些常用的影像學檢查可用於診斷膽管癌，包括： 腹部超音波：常作為第一線使用，可以看到擴張的膽管，也可以尋找腫瘤的位置與大小。 電腦斷層攝影：可用以評估肝臟實質、淋巴結以及其它腹內器官組織被侵犯的程度。 逆行性膽管胰管攝影(ERCP)：可以清楚顯示膽管系統的解剖型態，確認膽道阻塞的位置以及程度。不僅可以做診斷，也可用來置放膽管支架做膽汁引流，以避免膽管組塞造成的膽道炎，進一步引發敗血休克。 磁振影像掃描膽胰管檢查(MRCP)：若無法行ERCP的患者(例如曾接受胃切除或是十二指腸切除手術者)又有影像檢查的必要，可考慮行此檢查。 風險因子 有些致病因子容易導致膽道的慢性發炎進一步造成膽管癌。比如：泰國和中華肝吸蟲的感染；硬化性膽管炎(primary sclerosing cholangitis)；HIV，B和C型肝炎病毒；以及肝硬化和肥胖都有關聯性。 治療與預後 手術切除是膽管癌唯一能根治的方式。若是早期的膽管癌症，可以做局部的膽與桿切除，進一步甚至有換肝手術的選項（尤其是肝門附近的膽管癌）。但是由於膽管癌被診斷時多已進展至末期，只有大約30%可用外科手術切除。 且即使手術切除，根據台灣健保資料庫(1996-2009)的數據顯示，患者平均存活的中位數約只有16個月，預後並不佳。 無法用手術治療的膽管癌，能給予的支持性治療包括化學治療、放射線治療以減緩腫瘤生長速度、減低病患疼痛，或是放置引流管引流膽汁，緩解膽汁淤積造成的皮膚搔癢的症狀。 原文連結 ■ 全文轉載自問8
「毛泰久參加婚禮了？」金材昱出席親哥婚禮：西裝、梳起瀏海超有型超帥！? : 「毛泰久參加婚禮了？！ 」不要怕，這是生活中的金材昱，只不過有型的程度跟電視劇裡一點都不差啊！ 去年初金材昱在OCN電視劇《VOICE》裡飾演反派毛泰久，劇中的他西裝革履、頭髮一絲不苟，帥氣的臉上不時流露令人脊背發涼的陰森笑容，給大家留下了極為深刻的印象： 而近日有網友分享了金材昱出席親哥婚禮時的照片，剛好也是去年3月左右，只見他穿著一身黑色西裝，頭髮工整地梳向腦後，單手在插口袋裡，正在用手機拍攝哥哥和嫂嫂，向後傾的站姿意外地有型，令不少網友大呼：「是毛泰久走出螢幕了嗎？ 」 拜託，螢幕之外的金材昱明明是個貓奴兼狗奴暖男呀！ 金材昱在《VOICE》之後陸續拍了輕鬆明快的《愛情的溫度》和驅魔主題的《客：The Guest》，目前正在挑選下一步，期待他在2019年的表現！ （圖源：IG@laura_0709、jaeuck.kim，《VOICE》劇照）
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