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【余昊璋醫師】跟著耳鼻喉頭頸科醫師 自我篩檢鼻咽癌 : 文：余昊璋 屏東明正耳鼻喉科診所主治醫師／柳營奇美醫院耳鼻喉科兼任主治醫師 「脖子長腫塊不在意 竟是鼻咽癌」 「左側耳鳴以為感冒 竟罹鼻咽癌」 「當紅韓星⋯⋯、羽球球王⋯⋯，竟罹鼻咽癌」 每幾個月，就可看到關於鼻咽癌的新聞，據統計，台灣人每年鼻咽癌新增人數約1500人，是台灣十大癌症榜上固定班底，鼻咽癌若是早期治療，便能達到良好的預後，因此早期診斷就變得十分重要。 鼻咽在哪裡？ 鼻咽的位置位於鼻子後方，大約在頭部的圓心地帶，兩旁有耳咽管通往中耳，上方是腦袋底部，下方通咽喉。 什麼症狀？ 鼻咽癌的症狀常與一般耳鼻喉科疾病相仿，有些看起來跟感冒差不多，建議民眾若是類似感冒症狀許久未癒，宜至耳鼻喉科就診以排除鼻咽癌的可能性，耳鼻喉科的全名是耳鼻喉頭頸外科，鼻咽癌症狀可以就「耳鼻喉頭頸」五個字來記憶。 耳：單側耳塞或耳鳴 中耳與鼻腔間有個耳咽管相連通，因此擤鼻涕時可感覺到耳朵的悶塞感，耳咽管功能受影響也會有這種感覺，像是坐飛機下降時耳朵摀住一樣，小朋友由於耳咽管機能尚未成熟，中耳積水容易發生，成人有時在感冒之後也會經歷中耳積水，但通常一、兩週的時間就可恢復，如果是鼻咽部的腫瘤壓迫造成耳咽管功能障礙，就會出現單側的耳塞或耳鳴，因此有此症狀一定要進一步用鼻咽內視鏡檢查。 重點一句：單邊耳朵自覺悶塞或耳鳴超過兩週，別自以為是耳屎而已，一定要檢查！ 鼻：流鼻血或鼻塞 鼻黏膜的微血管很豐富，所以用力擤鼻涕或常常挖鼻孔都容易引起流鼻血，就醫檢查時若發現出血點位於鼻中隔或鼻前部就沒大問題，反之，常無緣故地流鼻血，檢查時鼻前部不見出血點，這時就需要檢查鼻咽。 鼻塞症狀人人或多或少都有，最常見的原因是鼻中隔彎曲與鼻甲肉肥大，但鼻咽腫瘤長大阻塞到後鼻孔也會造成鼻塞，所以鼻塞嚴重也應找醫生看看原因。 重點一句：如果不清楚自己為何流鼻血或鼻塞，一定要檢查！ 喉：帶有血絲的痰 鼻咽及上呼吸道的微血管都很豐富，因此感冒咳嗽有時會咳痰帶血絲，臨床上有時遇到咳血的患者到醫院就診，照完X光片正常，以為沒問題就沒再回診追蹤，結果是鼻咽癌出血導致的血絲痰，所以痰裏若有血絲，除了注意肺部、氣管之外，鼻腔、咽喉也該檢查看看。 重點一句：其實任何症狀若超過兩、三週沒有改善，一定要檢查！ 頭：頭痛或腦神經相關症狀（複視、臉麻等） 鼻咽上方就是顱底部，因此若是腫瘤侵犯破壞顱底骨頭，就會出現持續、深層、愈來愈嚴重的頭痛。 顱底骨有很多孔洞，有些腦神經穿過其中，若腫瘤侵犯到這些神經就會引起症狀，如影響到第三、四或六對腦神經，就會影響眼球運動，造成複視，看東西一個變兩個；如影響到第五對的三叉神經，就會出現異常臉麻的感覺。 重點一句：出現非典型症狀，感覺怪怪的，都不宜輕忽，一定要檢查！ 頸：頸部腫瘤 余昊璋醫師：鼻咽癌症狀中，以頸部摸到腫塊最為常見，因為鼻咽癌細胞很容易擴散至頸部的淋巴，因此，脖子若是出現大於一點五公分不會痛的、硬的、不會動來動去的、或是超過兩週沒有變小的頸部腫塊，都需懷疑惡性腫瘤的可能。 頸部的淋巴結，是很多癌症轉移的重點區域，建議三十五歲以上成人，偶爾按摩脖子一邊舒緩僵硬，一邊摸摸看有無腫塊。 重點一句：脖子摸到腫塊，別瞎猜好壞，一定要檢查！ 風險因子有哪些？ 以基因遺傳因素最為重要，歐美人較少，亞洲華人較多，家族有鼻咽癌患者，罹癌比率將會上升，男性的罹患機率略高於女性，此外，EB病毒感染（同場加映：EB病毒：一種你我他身上都有的討厭鬼）、醃製食品、抽菸，或是工作吸入大量甲醛等致癌物質也是可能原因之一。 如何診斷？ 若有相關症狀，醫師會直接用鼻咽內視鏡來檢查，內視鏡若看到鼻咽部有令人疑慮的組織，會切片夾出一點組織送病理化驗，若發現惡性組織型態即確診，至於癌症嚴重度的分期，則需搭配電腦斷層、核磁共振，來檢查局部及頸部的侵犯程度，另外，胸部X光、腹部超音波、骨骼掃描，甚至正子攝影等其他全身檢查來判斷是否出現轉移。 治療方法？ 放射線治療、化學治療及外科手術。鼻咽癌本身對放射線極為敏感，因此放射線治療是最主要的方法，視臨床情況及不同的分期，採用單一或者混合化學治療的治療方式。復發的鼻咽癌患者，則可能需要搭配外科手術。 鼻咽癌患者治療後遺症及處置 鼻咽癌後遺症與放射治療有關，放射線治療雖然消滅了叛軍，但難免誤傷忠良，因為治療的重點在鼻咽腫瘤與脖子的淋巴，所以易造成其周邊耳、鼻、喉、頭、頸部組織的傷害。 耳 中耳炎、耳漏：耳鼻喉科局部治療、藥物治療 聽力退化：助聽器選配 鼻 鼻炎、鼻竇炎：耳鼻喉科局部治療、藥物治療、食鹽水沖洗鼻腔 喉 唾液減少、口乾：人工唾液、藥物治療 頭 牙關緊閉：張口運動 蛀牙、牙髓炎：軟毛牙刷、牙科治療 頸 頸部僵硬纖維化：伸展運動、復健科治療 沒人希望自己會得到癌症，但據統計每五分鐘就新增一人罹癌的今日，得鼻咽癌只能以不幸中的大幸來鼓勵病友，一來，相較其他癌症，治療痊癒的機會較高，二來，鼻咽癌在台灣的治療效果是全球頂尖的，一旦確定罹病，切莫閃避正規治療，以免徒留遺憾！一般民眾宜多注意自己的身體及提醒家人朋友留心相關症狀。 原文連結 ■ 全文轉載自問8
「亞洲最美空姐」2張照引暴動！網友神到本尊心動了 : 「我以後都要搭這班飛機！」搭機出國時，如果遇到漂亮或帥氣的空服員，目光都會多停留一下，一名網友13日在臉書發文，透露搭乘馬來西亞一架班機時，發現一名外型亮眼的空姐，他忍不住拍下2張對方工作時的倩影，照片曝光後引起大批網友討論，還有人神出本人的臉書，甚至封她為「亞洲最美空姐」。 ▼（圖／翻攝自Mabel Goo臉書） 隨著網路瘋傳，有網友也神出這名空姐的臉書，原來名叫Mabel的她來自馬來西亞吉隆坡，今年24歲，畢業於思特雅大學（UCSI University），對於被偷拍意外爆紅，她本人感到相當訝異，表示「真的很不可思議！因為偷拍的照片其實很普通，為什麼會突然有這麼多人來關注我呢？」如今她的IG有超過7.4萬名粉絲追蹤，人氣水漲船高，她也不吝嗇和網友分享生活動態，讓人看到她在私底下俏皮的一面，但有人也發現她似乎名花有主，讓許多男網友相當扼腕。 （封面圖／翻攝自GeorGe Wong臉書） 更多東森新聞報導
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