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下面附上一則新聞讓大家了解時事
達文西一定好嗎？技術決定一切！ : 好醫師新聞網記者曾美晴／台中報導 提到小傷口微創手術，一般民眾印象中便是達文西機器人手臂，但達文西機器人手臂輔助的心臟手術有著無法同時進行多項或複雜手術的限制。臺中榮總心臟外科謝世榮主任心臟外科團隊在近年開始採用直接可視性的小傷口手術，過去經驗僅用於單瓣膜手術居多，尤其因視野較小，對於操作的範圍及術式的選擇有其侷限性。經改良後，在同樣的小傷口下，可以獲得更大的視野，已經可以達到以單一小傷口同時進行主動脈瓣及二尖瓣雙瓣膜手術，可造福更多心臟手術的病患。 臺中榮總心臟血管外科謝世榮主任表示，單一胸腔小傷口心臟微創手術可同時進行主動脈瓣及二尖瓣雙瓣膜手術，是目前達文西機器人手臂輔助的心臟小傷口微創手術也無法進行的手術。因為它使用的技術是一般開心手術的技術加上使用電腦斷層攝影定位，只要選擇適當的地方，就可以進行小傷口心臟微創手術。目前人類雙手的靈活度還是遠遠超過機器人手臂。 84歲男性患者，平時身體狀況還算不錯，日常生活活動均可自理。但在今年三月份開始，胸口悶痛便一直困擾著他，尤其在運動時症狀更是明顯，往往喘到需要休息一段時間才能改善。經過檢查，確診為重度的主動脈瓣及二尖瓣逆流。考量其年紀已高，若是採用傳統胸骨切開方式進行手術，將要面臨的是其術後疼痛以及對於呼吸功能的影響，因此在審慎評估其身體條件之後，決定為其施行小傷口微創手術合併二尖瓣修補術及主動脈瓣置換術。 另一位張先生則是一位52歲中年男性，本身已因為喉頸部疾病而在八年前陸續接受了頸部至胸部的放射線治療及化學治療。約兩個月前開始，運動時開始覺得力不從心，很容易就覺得呼吸困難、心悸及喘不過氣。隨著症狀日漸加重，他前往本院接受檢查以及治療。檢查結果顯示中度至重度的主動脈瓣逆流以及二尖瓣逆流。考量頸部經放射治療後的組織纖維化以及血液循環不良，不適合進行胸骨切開術，謝世榮主任決定為其安排經肋間的小傷口微創手術進行 二尖瓣修補術 及主動脈瓣置換術。 還有一位56歲男性，也是因為喘及胸悶而診斷出重度主動脈瓣狹窄及二尖瓣逆流，經過術前完整評估後為其進行小傷口微創的主動脈瓣及二尖瓣手術。 謝世榮主任說，這三位患者術後均復原良好，術後一段時間追蹤的胸部X光也顯示出明顯的心臟大小改善，這是由於較小的傷口能給予較少組織的傷害，也可以降低術後併發症的機率，自然可以改善術後的恢復。 謝世榮指出，以往不使用達文西的傳統開心手術皆是經由正中切開胸骨進行手術，也就是正中胸骨切開術，不僅有著傷口大的缺點外，更有著復原時間長，術後胸骨感染、發炎，以及胸骨穩定度變差，影響呼吸，增加肺炎機率種種的缺點。如今讓病患可以不必自付高昂的達文西手術費用的小傷口微創手術上，主要傷口僅為約6公分左右長度的側面傷口，不僅傷口小，美觀，減少術後不適，更可避免胸骨傷口癒合不良引起後續風險，相信只要症狀符合，一定可以造福更多病患。
哎呀，不小心！ 新型事後避孕藥成最後防線 : 【健康醫療網／記者黃思齊報導】情人節那日浪漫告白，終成眷屬後儘管沒有連續假期能享受出遊樂趣，但把握每天熱絡情感，更顯甜蜜。而在心情愉快、氣氛催化下，若是夜裡情不自禁，就得快採取緊急措施！對此，藥師林堅煌表示，女性朋友別緊張，新型事後避孕藥，對身體影響小，甚至在事後 5 天內，都能為你穩定守住最後一道防線。 事後避孕藥如卵子「門禁」 延緩與精子相遇受精 許多人對事後避孕藥存有迷思，在無防護行為後使用，會產生不安、認為沒有效。對此，林堅煌藥師說明，現今的藥學發展多以越低劑量、越高效率方向演進，因此不需擔心事前或事後避孕藥的效果；相較之下，反而更無副作用，較不影響身體。 他解釋，事前避孕藥是以低劑量的雌激素或黃體素影響卵巢排卵，或是像「路障」，使子宮頸分泌物會增加，讓精子不易順利通過找到卵子結合；而事後避孕藥卻是「門禁」，延後排卵日，擋著卵子與精子相遇而受精，其效果差異即可想像。 新型事後避孕藥副作用低且防護期長 減少女性壓力 事後避孕藥依照成分不同又有新舊之分，舊型的事後避孕藥為高劑量黃體素（Levonorgestrel，LNG），來影響正常排卵時間，在性行為後12 小時內可以有最好的避孕效果，但服用時間最遲不能超過 3 天(72 小時)，否則會降低避孕成功率，剩下不到6成；早期由於是2錠包裝，民眾時常忘記服用第二錠，而影響藥效，並經常發生噁心、腹痛、疲倦、頭暈、嘔吐等副作用；許多女性難以負荷。 新型事後避孕藥主要成分則為選擇性黃體素受體調節劑（Ulipristal acetate，UPA），可以與人類黃體素受體結合，抑制或延遲排卵；最大差異是性行為後 5 天(120 小時)內服用，仍可以達到 98% 左右的避孕效果，減少了女性內心急迫性的焦躁心理壓力。 危險性行為後勿拖延 新型事後避孕藥越早服用風險越小 不過，使用新型事後避孕藥也要留意，儘管性行為後 5 天(120 小時)內服用，仍可以達到 98% 左右的避孕效果，但仍是在危險性行為後 24 小時內使用最佳；研究顯示，若是在性行為後 24 小時內，服用新型UPA避孕藥效果比舊型事後避孕藥LNG再降低三倍的意外懷孕機率。然而，不論使用何種事後避孕藥，都要放在第一線，才是較有效事後防護。 另外，林堅煌藥師提醒，儘管新型事後避孕藥延遲卵子排出的作用較佳且延遲卵子排出的期間較長，但若在第一次無防護性行為服用事後避孕藥後，不建議有第二次無防護性行為，否則仍存有風險。 安全期並不安全 女性應突破迷思守護自己身體 對於避孕之道，除了以事後避孕藥來應對「夜裡的不小心」外，林堅煌藥師提醒女性，守護自己的身體要突破迷思，不可依賴「安全期」。事實上，安全期的計算看來不難：以經期首日為起點，往回推算 14 天即是排卵日；但由於女性賀爾蒙常受到環境、壓力等影響產生變動，一般也有可能在 12 – 16 日排卵，風險極大，並非有效避孕方法。所以，在性行為時戴上保險套，才能降低心理壓力、感受美好氛圍。 【延伸閱讀】 ＊佳節狂歡情不自禁 事後避孕守防線
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